Vene varicose: quando preoccuparsi?

Uomo e vene varicose: quando preoccuparsi (e cosa fare davvero)

KEY POINTS

• Sanguinamento da varici: urgenza vascolare immediata.
• Ulcera che non guarisce: visita entro due settimane.
• Gamba gonfia e dolorante: escludi trombosi venosa profonda.
• Eco-Doppler necessario per diagnosi e scelta terapia.
• Ablazione endovenosa: prima scelta per varici sintomatiche.

Noti vene alle gambe più in rilievo del solito, magari con il polpaccio che a fine giornata “tira”, prude o si gonfia? Ti capisco: come uomo è facile liquidare tutto come “stanchezza” o “palestra”. Ma le vene varicose non sono solo un dettaglio estetico.

In alcuni casi indicano un problema da affrontare con tempi e modi precisi. In questo articolo ti spiego in modo chiaro quando preoccuparsi per le vene varicose, perché compaiono anche negli uomini (sì, succede spesso), come avviene la diagnosi e come curare davvero, senza perdersi in rimedi che non funzionano.

Vene varicose: quando preoccuparsi davvero (i segnali che non devi ignorare)

Ci sono segnali d’allarme che richiedono valutazione rapida da parte di un servizio vascolare:

• Sanguinamento da una vena evidente sotto pelle (anche dopo una doccia calda o un graffio minimo). È un’urgenza: bisogna comprimere la zona e farsi visitare subito perché il sanguinamento può riprendere.

• Ulcera alla gamba che non guarisce entro due settimane (di solito vicino alla caviglia). In questo caso la raccomandazione è di una valutazione urgente (entro 2 settimane) in un centro vascolare.

• Vena dura e dolente, arrossata e calda (sospetta tromboflebite superficiale), soprattutto se associata a gonfiore del polpaccio: merita una visita perché può coesistere insufficienza venosa e, in alcuni casi, il problema può estendersi a vene più profonde.

• Gamba improvvisamente gonfia, calda e dolorante: chiama il medico. Non è tipicamente una “semplice varice”: bisogna escludere una trombosi venosa profonda.
  
  

E quando non è urgenza ma conviene farsi vedere? Se hai dolore ricorrente, pesantezza, crampi notturni, prurito, edema serale o pelle che cambia colore (marroncina, secca, con eczema), le varici stanno dando sintomi e vale la pena rivalutare le opzioni di cura.

Le vene delle gambe ingrossate, le vene molto evidenti o le vene varicose al polpaccio che “sporgono” non sono per forza pericolose, ma se ti limitano nello sport, nel lavoro o nel sonno, non aspettare che peggiorino.

Vene varicose: perché succedono anche agli uomini (e non solo alle donne)

Sfatiamo un mito: le vene varicose nell’uomo sono più comuni di quanto si pensi. Gli studi di popolazione indicano che la prevalenza varia circa dal 10% al 30% nei maschi (contro il 25–55% nelle femmine, numeri più alti soprattutto per gravidanza e fattori ormonali).

Perché compaiono? Il meccanismo è semplice: le valvole dentro le vene delle gambe perdono tenuta, il sangue risale peggio verso il cuore, ristagna, e i vasi si dilatano. Fattori che aumentano il rischio negli uomini:

• Familiarità (genetica): se tuo padre o tuo nonno avevano varici, tu parti più “predisposto”.
• Lavoro in piedi (commercio, ristorazione, edilizia, sanità) o molte ore fermo (autista, ufficio): la stazione eretta prolungata alza la pressione idrostatica nelle vene e favorisce la stasi. Una meta-analisi recente su lavoratori della salute stima una prevalenza intorno al 25%: il ruolo della posizione in piedi è centrale.
• Sovrappeso, inattività, stipsi cronica (aumenta la pressione addominale), fumo: fattori che peggiorano il ritorno venoso.
• Sport e sforzi: non “causano” da soli le varici, ma sollevamenti molto pesanti e Valsalva ripetuti possono smascherare una predisposizione, rendendo più evidenti le vene al polpaccio o lungo la grande safena.

Vene varicose giovani: cosa vuol dire a 20 o 30 anni?

Sì, esistono le vene varicose nei giovani. Vederle a 20 anni non è “strano” quanto sembra, soprattutto se:

• hai familiarità forte;
• fai lavori/sport con molto stare in piedi o sforzi ripetuti;
• hai avuto traumi o fratture con immobilizzazione;
• c’è iperlassità dei tessuti (alcuni ragazzi hanno un connettivo più “morbido”).
  
  

Se ti riconosci, non drammatizzare: molte varici iniziano piccole e restano stabili per anni.

Ma se noti progressione (più vene sporgenti, vene molto evidenti lungo il polpaccio o la coscia), sintomi o gonfiore serale, ha senso valutare presto: intervenire quando le vene sono ancora “semplici” spesso significa procedure più rapide, meno invasive e con recupero lampo.

Inoltre, gli uomini tendono a sottostimare i sintomi e a presentarsi quando il quadro è già complicato (ad esempio con ulcere); differenze di questo tipo emergono in revisioni recenti sul tema delle differenze di genere nell’insufficienza venosa.

In sintesi per chi ha 20–40 anni:

• se le varici non danno sintomi e sono stabili, sorveglianza e stile di vita possono bastare;

• se hai dolore, prurito, crampi, gonfiore o peggioramento estetico che ti limita, parlare con un angiologo o un chirurgo vascolare ti toglie dubbi e apre opzioni mini-invasive.

Nessuno ti obbliga a un intervento: la scelta è tua, informata.

Diagnosi senza stress: cosa aspettarti dalla visita (spoiler: è rapida e non fa male)

La diagnosi oggi è pratica e non invasiva:

1. Visita clinica: il medico osserva e palpa le vene in piedi e seduto, verifica i punti di massima dilatazione (es. lungo la grande safena, la piccola safena o rami al polpaccio), e valuta segni sulla pelle (eczema, pigmentazioni, capillari, edemi).

2. Eco-Doppler: è l’esame cardine. Con una sonda appoggiata alla pelle si guarda il flusso del sangue, si individua dove nasce il reflusso (valvole che non chiudono) e quali tronchi sono coinvolti. Niente aghi, niente radiazioni. Le linee guida europee mettono l’eco-Doppler al centro del percorso: serve a confermare la diagnosi e a scegliere la terapia giusta (termica, scleroterapia, ecc.).

Quanto è importante farlo bene? Molto. Un mapping accurato evita trattamenti “alla cieca”, riduce le recidive e ti risparmia procedure inutili. Portati calze o pantaloni comodi (ti faranno stare in piedi qualche minuto), e se assumi farmaci o integri anticoagulanti, dillo subito.

Vene varicose: come curare (davvero) senza perdere tempo

Negli ultimi anni la cura è diventata semplice, ambulatoriale e veloce. Le principali opzioni:

• Ablazione endovenosa termica (laser o radiofrequenza): si introduce una micro-fibra nella vena “malata” e la si chiude dall’interno con calore. È la prima scelta per molte varici sintomatiche secondo le linee guida internazionali (NICE/ESVS). Recupero rapido, anestesia locale, niente tagli estesi.
  Efficacia: meta-analisi recenti mostrano tassi di occlusione intorno al 93–94% a un anno sia per radiofrequenza sia per laser.

• Scleroterapia con schiuma guidata da ecografia: si inietta una schiuma che “spella” l’endotelio e chiude la vena. Utile se la vena è tortuosa o quando la termica non è indicata; può servire per rami residui dopo ablazione del tronco. Le evidenze più recenti indicano risultati comparabili in molti scenari, soprattutto per vene non troppo ampie o in combinazione con altre tecniche.

• Flebectomie mirate: micro-incisioni per rimuovere “grappoli” di varici superficiali molto visibili (per esempio le vene varicose al polpaccio che sporgono). Spesso associate ad ablazione del tronco di alimentazione.

• Chirurgia tradizionale (stripping): oggi meno usata come prima scelta, ma resta un’opzione quando le altre non sono indicate o disponibili.

Abitudini che aiutano (e quando basta lo stile di vita)

Qui non ti prometto miracoli, ma alcuni comportamenti ridimensionano i sintomi e rallentano la progressione:

• Muoviti spesso: se lavori in piedi, alterna appoggi, alzati sulle punte 10–15 volte ogni ora; se stai seduto, alzati per 2–3 minuti ogni 45–60 minuti.

• Cammina: la contrazione del polpaccio è la tua “pompa venosa” naturale.

• Peso sotto controllo e core stabile: riduce la pressione endoaddominale e lo stress sulle vene.

• Docce tiepide (evita molto caldo su vene visibili), solleva le gambe 10 minuti a fine giornata.

• Calze a compressione graduata (su consiglio medico): ottime nei periodi “a rischio” (viaggi lunghi, giornate in piedi, convalescenze).

• In palestra: cura respirazione, alterna esercizi, usa calze nei giorni “gambe” se tendi a gonfiarti e non trascurare il defaticamento.

Quando basta lo stile di vita? Se le vene sono poco evidenti, senza reflusso significativo all’eco e i sintomi sono minimi, possiamo convivere serenamente con qualche accortezza. Se invece parliamo di vene gambe ingrossate e sintomatiche, lo stile di vita non sostituisce la correzione del reflusso: è un complemento, non la terapia.

Ossido nitrico come rimedio naturale per le vene varicose

A proposito di tecnologie benefiche e di abbigliamento, NOAcademy ha sviluppato un rimedio comodo, efficace e naturale al 100% per prevenire e curare le vene varicose. Sia che queste si presentino nell'uomo (con minore frequenza) che nella donna e indipendentemente dall'età.

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Il beneficio al sistema circolatorio nel suo complesso si manifesta con una riduzione rapida, evidente e efficace delle vene varicose ed una conseguente riduzione del dolore.

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Bibliografia

[1] NHS, Making a decision about treatment for varicose veins, 2024, https://www.england.nhs.uk/wp-content/uploads/2023/11/Decision-support-tool-making-a-decision-about-treatment-for-varicose-veins.pdf

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