Schultersehnenentzündung: Vorbeugung und wirksame Behandlung

Wenn wir von einer Schultersehnenentzündung sprechen, meinen wir im Allgemeinen eine Tendinopathie, die die Muskeln der Rotatorenmanschette betrifft, also jene Muskeln, die eine zentrale Rolle bei der Beweglichkeit und Stabilisierung des Schulterblattgelenks spielen.

Diese Muskeln entspringen dem Schulterblatt und werden in den Oberarmkopf eingeführt. Wenn sie sich entzünden, verursachen sie Schmerzen, die den gesamten Bereich umfassen und die normale Arbeitsleistung, sportliche Aktivitäten und manchmal sogar die häufigsten Alltagsbewegungen dauerhaft beeinträchtigen können .

In diesem Artikel werden wir einige theoretische Grundlagen vermitteln, um die Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten gut zu erklären.

Insbesondere werden wir uns mit dem Thema „natürliche Heilmittel“ befassen und dabei konkret auf ein innovatives, wirksames Mittel ohne Kontraindikationen eingehen, das nichts anderes tut, als eine in unserem Organismus vorhandene Ressource auszunutzen: das Biomolekül von Stickoxid (NEIN).

Eine Anspielung auf die Physiologie der Schulter

Die Schulter ist das beweglichste Gelenk unseres Körpers, dennoch das empfindlichste und anfälligste für Entzündungen, Traumata und Verletzungen.

In technischer Sprache heißt es: Schulterblattgelenk denn tatsächlich handelt es sich um eine Einheit, die als Verbindung zwischen dem Oberarmkopf und der Glenoidhöhle des Schulterblatts fungiert.

Die Schulter wird von einer wichtigen Muskelgruppe bedeckt, deren wichtigste Haltefunktion die berühmte und bereits erwähnte ist Rotatorenmanschette, der wiederum aus vier Muskeln besteht:

• supraspinatus
• infraspinatus
• Kleine Runde
• subscapularis

Durch die Sehnen stabilisiert die Rotatorenmanschette das Schulterblattgelenk, spielt aber dank der eben aufgeführten Muskeln auch eine wichtige Rolle bei der Beweglichkeit des Gelenks.

Da die Rotatorenmanschette den größten Teil der Aufgabe übernimmt, den Oberarmkopf in der Glenoidhöhle zu halten, stellt sie den kritischsten Punkt der Schulter dar und unterliegt der Entwicklung des sogenannten Subakromiales Impingement-Syndrom Ö Syndrom von Auftreffen, schmerzhafte Pathologie, die durch Kompression der Sehne des Musculus supraspinatus während der Hebe- und Senkbewegung des Arms verursacht wird.

Nachdem wir diesen allgemeinen Hinweis auf das Schultergelenk gemacht haben, wollen wir, bevor wir uns eingehend mit der Tendinopathie befassen, einen Blick auf die Sehne und ihre Funktion auf anatomischer Ebene werfen.

Schultersehne: Was sie ist und welche Funktion sie hat

Die Muskelfasern, aus denen jeder Muskel besteht, kommen an ihren Enden zusammen und bilden Sehnen, integrale Strukturen des Bewegungsapparates, die den Muskel mit den Knochensegmenten verbinden.

 Die Sehnen mit kreisförmigem oder elliptischem Querschnitt bestehen aus faserigem Bindegewebe und werden in die Knochensegmente eingeführt, um die Bewegung auf diese zu übertragen.

Sie lassen sich in drei Segmente unterteilen:

• der myotendinöse Übergang;
• die Sehne;
• die Enthesis oder der osteosehnenartige Übergang. 

Sie bestehen aus Primär-, Sekundär- und Tertiärbündeln, die aus Bindefibrillen aufgebaut sind.

Der Sehnenkörper ist von einer Bindehülle umhüllt, die als äußeres Peritenon bezeichnet wird, während das innere Peritenon die Sekundär- und Primärbündel bedeckt.

 

 

 

Diese besondere Struktur aus Faser- und Bändergruppierungen garantiert der Sehne einen hohen Widerstand, der, auch dank der geringen Elastizität, in der Lage ist, die durch die Muskelkontraktion erzeugte Kraft effektiv zu übertragen.

Die Sehnen sind daher in der Lage, sich an muskuläre Belastungen und äußere Reize anzupassen, auch wenn ihre Reparaturzeit aufgrund der geringeren Vaskularisierung im Vergleich zur muskulären länger ist. 

Wenn eine Entzündung auftritt, ist es notwendig, richtig zu handeln und eine Schultersehnenentzündung schnell zu beheben.

Liste der häufigsten Symptome im Zusammenhang mit einer Schultertendinitis

• Schmerzen: Schmerzen sind eines der Hauptsymptome einer Schultertendinitis. Es kann sich als dumpfer, anhaltender Schmerz oder als scharfer, stechender Schmerz äußern. Die Intensität kann von leicht bis schwer reichen.
  
• Bewegungseinschränkungen: Eine Schultersehnenentzündung kann zu einer eingeschränkten Beweglichkeit des Gelenks führen. Manche Menschen haben möglicherweise Schwierigkeiten, ihren Arm zu heben oder bestimmte Bewegungen auszuführen.
  
• Gelenksteifheit: Gelenksteifheit ist ein weiteres häufiges Symptom im Zusammenhang mit einer Schultersehnenentzündung. Eine Entzündung der Sehnen kann die freie Beweglichkeit des Gelenks erschweren und zu einem Gefühl der Steifheit führen.
  
• Muskelschwäche: Das Vorliegen einer Sehnenentzündung kann die Muskeln rund um das Schultergelenk schwächen. Diese Muskelschwäche kann Ihre Kraft und Fähigkeit, bestimmte Aktivitäten auszuführen, beeinträchtigen

Sehne des Teres Minor und Sehnenentzündung durch Verkalkung

Die Teres-Minor-Sehne spielt eine grundlegende Rolle im Schultergelenk und trägt zu dessen Stabilität und Beweglichkeit bei. Diese Sehne ist für die Innen- und Außenrotationsbewegungen des Arms verantwortlich und ermöglicht so eine Vielzahl von Aktionen wie das Heben von Gegenständen, Schieben und Ziehen.

Die Verkalkungssehnenentzündung ist eine schmerzhafte Erkrankung, die die Schultersehnen, insbesondere die Teres-Minor-Sehne, betrifft. Es ist durch die Ansammlung von Kalziumablagerungen in den die Sehne umgebenden Weichteilen gekennzeichnet. Diese Ablagerungen können zu Entzündungen, Schmerzen und Einschränkungen der Beweglichkeit des Gelenks führen.

Die Ursachen der Kalziumansammlung in den Schultersehnen sind noch nicht vollständig geklärt, aber mehrere Faktoren können zu dieser Erkrankung beitragen. Mögliche Ursachen sind:

• Wiederholtes Trauma oder Mikrotrauma: Verletzungen oder wiederholte Bewegungen der Schulter können das Weichgewebe rund um die Sehnen schädigen und die Ansammlung von Kalzium fördern.
  
• Kreislaufprobleme: Veränderungen der Blutzirkulation können die normale Entfernung von Kalzium aus dem Weichgewebe beeinträchtigen.
  

Symptome einer Tendinopathie der Rotatorenmanschette und des langen Kopfes der Bizeps-Brachii

Eine Schultersehnenentzündung oder Tendinopathie der Rotatorenmanschette ist eine schmerzhafte Erkrankung, die die Muskeln und Sehnen betrifft, die für die Bewegung des Schultergelenks verantwortlich sind. Diese Pathologie kann auch den langen Kopf des Bizeps brachii betreffen, einen weiteren wichtigen Muskel im vorderen Teil des Arms. Hier ist eine Liste der Symptome, die für beide Erkrankungen charakteristisch sind:

Tendinopathie der Rotatorenmanschettenmuskulatur

Eine Tendinopathie der Rotatorenmanschette äußert sich durch eine Reihe von Symptomen, deren Intensität je nach Grad der Sehnenbeteiligung und Schwere der Erkrankung variieren kann.

Subscapularis-Sehne: Funktion und damit verbundene Pathologien

Die Subscapularis-Sehne ist eine von vier Sehnen, die den Muskelkomplex der Rotatorenmanschette in der Schulter bilden. Diese Sehne spielt eine grundlegende Rolle im Schultergelenk und ermöglicht die Bewegung und Stabilität des Gelenks selbst.

Rolle der Subscapularis-Sehne im Schultergelenk

Die Hauptaufgabe der Subscapularis-Sehne besteht darin, die Innenrotation der Schulter zu ermöglichen. Diese Bewegung ist für verschiedene tägliche Aktivitäten wie das Kämmen der Haare oder das Anziehen eines Hemdes unerlässlich. Darüber hinaus trägt die Sehne auch zur Stabilisierung des Gelenks bei anderen Bewegungen bei, beispielsweise beim seitlichen Heben des Arms.

Beschreibung der wichtigsten Pathologien im Zusammenhang mit der Subscapularis-Sehne

Die häufigsten Erkrankungen der Subscapularis-Sehne sind Entzündungen (Tendinitis) und Abnutzungserscheinungen (Tendinopathie). Eine Tendinitis tritt auf, wenn sich die Sehne aufgrund von Überbeanspruchung oder wiederholtem Trauma entzündet. Dieser Zustand kann Schmerzen, Steifheit und Einschränkungen der Schulterbewegung verursachen.

Eine Tendinopathie hingegen ist durch eine fortschreitende Degeneration des Bindegewebes in der Sehne gekennzeichnet.

Sehnenentzündung der Schulter: Warum es passiert und wie man sich verhält

Das oben beschriebene Subakromialsyndrom ist eine der bekanntesten Ursachen für eine Entzündung der Schultersehne.

Dies ist auf ein muskuläres Ungleichgewicht innerhalb der Manschette zurückzuführen, das zu einer Verengung des Raums zwischen Oberarmknochen und Schulterdach mit daraus resultierender Reibung führt, was zu Entzündungen und Sehnenverletzungen führt.

Oft kann dieses Syndrom auch dadurch entstehen:

• Trauma;
• funktionelle Überlastung;
• Arthrose;
• falsche Ausführung von Übungen;
• verkalkte Tendinitis.

Eine Schulterschleimbeutelentzündung, auch subakromiale Schleimbeutelentzündung genannt, verursacht ähnliche Symptome wie eine Sehnenentzündung und ist tatsächlich eine der häufigsten Ursachen für Schmerzen, die in der oberen und vorderen Faszie des Schulterblattgelenks lokalisiert sind.

In diesem Fall betrifft die Entzündung den serösen Schleimbeutel des Gelenks (ein kleiner „Sack“, der eine Flüssigkeit enthält, die dazu dient, die Reibung bei Bewegungen zu reduzieren), insbesondere den subakromialen Schleimbeutel, der sich zwischen dem Akromion und den Deltamuskeln und dem Supraspinatus befindet.

 

Schultertendopathie: ein häufiges Problem

Eine Schultertendinitis ist ein sehr häufiges klinisches Problem.

Schmerzen in der Rotatorenmanschette treten jährlich bei über 1 % der Bevölkerung auf und neigen dazu, mit zunehmendem Alter zuzunehmen und sich zu verschlimmern, was in einigen Fällen eine invasive chirurgische Behandlung erfordert.

Charakteristisch sind Tendinopathien sehr schmerzhafte Symptome, Dies wirkt sich direkt auf die Lebensqualität aus, da es sowohl die Arbeit als auch die Freizeit der darunter leidenden Patienten einschränkt. 

Pathogenese der Schultertendinitis

Es ist schwierig, eine genaue Pathogenese von Tendinopathien zu ermitteln, da der Ursprung auf komplexe intrinsische und extrinsische Faktoren zurückzuführen ist. Unter den intrinsischen Faktoren ist sicherlich in erster Linie das Alter als Hauptrisikofaktor zu nennen.

Andererseits haben einige neuere systematische Übersichten die Rolle hoher Cholesterinwerte und Diabetes mellitus als intrinsische Risikofaktoren für die Entwicklung von Tendinopathien hervorgehoben.

Unter den extrinsischen Faktoren kommt es zwar häufig vor, dass sich Tendinopathien bei mechanischer Belastung und Überlastung entwickeln, es sollte jedoch betont werden, dass Situationen der Inaktivität auch negative Auswirkungen auf die Homöostase des Sehnenkollagens haben können. 

Die Entstehung einer Schultersehnenentzündung wird durch verschiedene Faktoren verursacht, insbesondere aber durch körperliche Überlastung.

Nach einer physischen Schädigung reagiert die Sehne im Allgemeinen mit einer Ausdünnung und Verhärtung. Wenn der Stresszustand jedoch anhält, übernehmen Selbstreparaturmechanismen und das Gewebe beginnt, inhomogen zu werden.

Einige von symptomatischen Patienten untersuchte Sehnengewebeproben erscheinen hypoxisch, schleimig, myxoid mit einer Degeneration der Fettsubstanz. 

Schulter-Tendinopathie und Entzündung

Im Laufe des Lebens erfährt die Sehne ständige und wiederholte Mikrotraumata, wobei sich physiologische Zustände kontinuierlich in pathologische Prozesse verwandeln.

Wie bereits beschrieben, können intrinsische und extrinsische Faktoren zur Schädigung der Sehne beitragen, die durch die Produktion entzündungsfördernder Substanzen Reparaturprozesse in Gang setzt.

In der Pathogenese von Tendinopathien sind Entzündung und Degeneration möglicherweise nicht zwei unterschiedliche Prozesse, aber der degenerative Prozess könnte wiederum durch den entzündlichen Prozess ausgelöst werden und sogar die Entzündung selbst wird auf lange Sicht durch die daraus resultierende Gewebedegeneration verstärkt. 

Bisher ging man davon aus, dass die Pathogenese von Tendinopathien auf einer Reihe nichtentzündlicher Reaktionen beruht, die überwiegend durch mechanische Schäden verursacht werden.

Im Laufe der durchgeführten wissenschaftlichen Studien wurde das Vorhandensein von Entzündungsmediatoren und Immunozyten im Anfangsstadium der Tendinopathie festgestellt.

Aufgrund einer Entzündung verändert sich die Zusammensetzung der Sehnenmatrix und damit auch die normale Funktionalität der Zellen.

Daher scheint die Entzündung in den frühen Stadien von Tendinopathien besonders akut zu sein und allmählich an Intensität zu verlieren.

Tatsächlich behaupten einige Autoren, dass entzündungshemmende Medikamente nur in den frühen Stadien der Krankheit wirksam sind, wie auch in den folgenden, wäre es notwendig, restaurative medizinische Behandlungen durchzuführen. 

Sogar der Begriff Tendinopathie selbst spiegelt, obwohl er allgemeiner ist als die frühere Bezeichnung Tendinitis und Tendinose, wider, was die neuesten wissenschaftlichen Erkenntnisse belegen, nämlich dass Entzündungen nur in den sehr frühen Stadien die ätiologische Grundlage der Sehnenpathologie sind.

Behandlung einer Sehnenscheidenentzündung der Schulter: die effektivsten Strategien

Die Diagnose einer Schulter-Tendinopathie, unabhängig von der Ursache, ist immer ärgerlich, sollte aber im Großen und Ganzen keine großen Sorgen bereiten, denn mit Therapien (insbesondere einem spezifischen Programm an Rehabilitationsübungen) und den bestmöglichen Maßnahmen ist eine Rückkehr mit der Zeit möglich zu einer normalen Situation.

Ganz wichtig ist, das Gelenk nicht völlig in Ruhe zu halten, denn die Sehnen, Muskeln und Gelenke sind an ihrem Platz, damit wir Bewegungen ausführen und ein normales Leben führen können.

Daher wäre es falsch, die Schulter ruhigzustellen, da sonst die Gefahr besteht, dass ein Teufelskreis aus Steifheit und Schmerzen entsteht.

Stattdessen müssen wir auf drei Ebenen gleichzeitig handeln:

1. Bewegungswiederherstellung;
2. Gelenkstärkung;
3. Schulterstabilisierung.

In diesem Sinne stellt die Physiotherapie die am besten geeignete Behandlung dar, die jedoch ohne Nebenwirkungen, allen voran Stickstoffmonoxid, mit anderen nicht-invasiven Heilmitteln kombiniert werden kann. Mal sehen, wie und welche Studien dies belegen.

Erweiterte Schulterrehabilitation für eine vollständige Genesung

Eine Schultersehnenentzündung kann ein schmerzhaftes und einschränkendes Problem sein, aber mit der richtigen Umerziehung ist es möglich, eine vollständige Wiederherstellung der Gelenkfunktionen zu erreichen. In der fortgeschrittenen Phase der Genesung spielen Bewegung und Rehabilitation eine entscheidende Rolle, um die Rückkehr zur Normalität zu fördern.

Schulterspezifische Rehabilitationsprogramme zielen darauf ab, die durch eine Sehnenentzündung verursachten Symptome und Einschränkungen anzugehen. Diese Programme umfassen eine Reihe von Übungen zur Verbesserung der Beweglichkeit, Muskelkontrolle und Kraft im betroffenen Bereich. Die Übungen werden unter der Aufsicht eines Physiotherapeuten oder eines Facharztes durchgeführt, der die Fortschritte des Patienten ständig überwacht.

Gerade in der fortgeschrittenen Phase der Rehabilitation sind Dehnübungen wichtig. Ihr Ziel ist es, die Schultermuskulatur zu dehnen, um Muskelkrämpfe zu reduzieren und die Gewebeelastizität zu erhöhen. Dies trägt dazu bei, die Flexibilität des Gelenks zu verbessern und das Risiko künftiger Verletzungen zu verringern.

Parallel zu den Dehnübungen ist es auch wichtig, an der Kräftigung der Schultermuskulatur zu arbeiten.

Schultersehnenentzündung: Lösung durch einen lokalen Anstieg von Stickoxid (NO)

Es wurden mehrere Studien zur Expression von Stickoxid (NO) und Stickoxidsynthase (NOS) durchgeführt, um die Endothelaktivierung während einer Tendinopathie und ihre Auswirkungen auf das Sehnengewebe zu bewerten.

In all diesen Studien wurde die Bedeutung von Stickstoffmonoxid für die Gewebesynthese während der Sehnenheilung und für die verbesserte Reorganisation von Kollagen nachgewiesen.

Insbesondere in einer Studie wurde die NO-Paracetamol-Assoziation bei der Verabreichung an heilendes Achillessehnengewebe in vitro anhand eines Mausmodells untersucht.

In anderen Studien an Ratten haben sie gezeigt, dass in einer normalen, nicht entzündeten oder verletzten Sehne eine geringe NO-Aktivität vorliegt. Im Gegensatz dazu wurde bei Ratten-Achillessehnen und Supraspinatus-Sehnen ein signifikanter Anstieg (etwa das Fünffache) der NOS-Aktivität innerhalb der Heilungssehne festgestellt.

Es wurden auch sehr wichtige spezifische Tests und Studien am Menschen durchgeführt, um die Rolle von Stickstoffmonoxid bei der Behandlung von Schultertendinitis, Tendinopathien im Allgemeinen und insbesondere bei den folgenden Erkrankungen zu verstehen:

• Tennisarm
• Achillessehnenentzündung
• Supraspinatus-Tendinitis. 

 

Diese klinischen Studien zeigen, dass der lokale Anstieg von NO die Wiederherstellung des klinischen Sehnenzustands verbessert, was zu weniger Schmerzen, mehr Bewegungsfreiheit und mehr Kraft führt.

Tatsächlich ist bekannt, dass Stickstoffmonoxid eine entzündungshemmende und schmerzstillende Wirkung hat.

Wie wirkt Stickstoffmonoxid bei der Behandlung von Schultertendopathien?

Stickoxid greift ein, indem es viele Schritte der Sehnenentzündungsreaktion vermittelt: 

1. moduliert die Freisetzung verschiedener Entzündungsmediatoren durch eine Vielzahl von Zellen, die an Entzündungsreaktionen beteiligt sind (z. B. Leukozyten, Makrophagen, Mastzellen, Endothelzellen und Blutplättchen);
2. reguliert den Blutfluss, die Leukozytenadhäsion am Gefäßendothel und die Aktivität zahlreicher Enzyme, die Entzündungsreaktionen beeinflussen können;
3. beeinflusst den Prozess der Leukozyteninfiltration in eine Verletzungs- oder Infektionsstelle durch Hemmung der Expression von β-2-Adhäsionsmolekülen auf Neutrophilen;
4. kontrolliert und hemmt die Makrophagenproduktion verschiedener immunmodulatorischer Zytokine (z. B. IL-12, IL-1);
5. reduziert die Blutplättchenaggregation und die Adhäsion am Endothel, was zu einer Herunterregulierung entzündlicher Prozesse führt.

Weitere Informationen zur Rolle von Stickstoffmonoxid bei der Behandlung entzündlicher Prozesse finden Sie unter Lesen Sie unseren Artikel auf dieser Seite.

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