Behandeln Sie Epicondylitis mit Übungen und Physiotherapie

Wie behandelt man eine Epicondylitis mit Übungen und Therapie?

Wir schlagen noch einmal diesen interessanten Artikel von vor Physiotherapie Italien darüber, wie man damit umgeht l’epicondilite mit physiotherapeutischen Praktiken, die in der Lage sind, in kürzester Zeit die funktionelle Normalität wiederherzustellen.

Bewegung ist für die Behandlung vieler Patienten unerlässlichEpicondylitis, mit erheblichen Belegen für den Nutzen von körperlicher Betätigung allein oder als Teil einer multimodalen Physiotherapie.

Bei Patienten mit chronischer Epicondylitis Es hat sich gezeigt, dass körperliche Betätigung zu einer stärkeren und schnelleren Regression führt schmerzen, weniger Krankenstände, weniger Arztbesuche und höhere Arbeitsfähigkeit.

Trotz der klaren Vorteile, die Bewegung mit sich bringt, sind die optimale Intensität, Dauer, Häufigkeit und Art der Belastung für die Rehabilitation von Epicondylitis noch nicht eindeutig geklärt.

Lassen Sie uns eine kurze Einführung in die Art der Epicondylitis geben, die bei Ihnen auftreten kann, und in die Art der Muskelkontraktionen, die die Grundlage für die Übungen und damit für die Rehabilitation beim Physiotherapeuten bilden.

 

INDEX

EINFÜHRUNG

TERMINOLOGIE UND TENDINOPATHIEN 

ART DER MUSKELKONTRAKTIONEN

ÜBUNGEN UND MUSKELKONTRAKTIONEN BEI EPIKONDILITIS

EPICONDILITE E DEHNUNG

ÜBUNG FÜR DEN RADIALNERV BEI EPIKONDILITIS

BILDUNG ZUR VERMEIDUNG VON EPIKONDILITIS

 

 

Terminologie und Tendinopathien

Epicondylitis fällt in die Klasse von Tendinopathien, also all diese schmerzhaften Sehnenerkrankungen. Epicondylitis ist heutzutage ein Begriff, der in der Wissenschaft nicht mehr verwendet wird, da er auf einen fast entzündlichen Zustand hindeutet: Im Gegenteil ist die Pathophysiologie dieses Prozesses eher degenerativer Natur.

Mit dem Begriff „degenerative Tendinopathie“ wird der über einen längeren Zeitraum auftretende degenerative Prozess der Sehne bezeichnet, der zu einem chronischen Zustand (über 3 Monate) führt.

Mit Schwerpunkten der Kollagendesorganisation und des neurovaskulären Neuwachstums.

Im Gegensatz dazu tritt eine reaktive Tendinopathie in einer akuteren Phase (Tage oder Wochen) und häufig als Reaktion auf eine ungewohnte oder schnell gesteigerte Aktivität auf, mit einem homogenen, nicht entzündlichen und diffusen Wachstum des Häutchens und der Basis Substanz.

Normalerweise Es kommt zu einem Kontinuum von Sehnenveränderungen, d. h. von einer reaktiven Tendinopathie bis hin zu einer degenerativen Tendinopathie, insbesondere wenn die dem Problem zugrunde liegenden Ursachen nicht behoben werden. Hier werden alle diese Sehnenerkrankungen nicht mehr mit dem Begriff Epicondylitis definiert, sondern durch den Begriff Epicondylalgie (Schmerzen im Epicondylus – in diesem Artikel verwenden wir jedoch den geläufigeren Begriff Epicondylitis) ersetzt.

Nach dieser Klärung sehen wir nun, welche Arten von Muskelkontraktionen den Übungen zugrunde liegen, die beim Physiotherapeuten oder zu Hause durchgeführt werden

Art der Muskelkontraktionen

• Isometrische Kontraktion Es handelt sich um eine statische Muskelkontraktion, die darin besteht, einen äußeren Widerstand aufrechtzuerhalten, der durch ein Gewicht wie eine Hantel im Fitnessstudio, ein zu sich gezogenes Gummiband usw. bereitgestellt wird und keine Bewegung der Gliedmaßen oder allgemeiner des betroffenen Knochens mit sich bringt Segmente. Wenn Sie beispielsweise mit den Armen gegen die Wand drücken, stellt dies eine isometrische Kontraktion dar (es sei denn, Sie bewegen die Wand und verursachen dadurch eine Bewegung der Arme und ein paar tausend Euro Schaden ...)
• Konzentrische Kontraktion Es handelt sich um eine dynamische Muskelkontraktion, die die Bewegung von Körpersegmenten beinhaltet und den Aufstieg oder die aufsteigende Phase der Bewegung betrifft. Wenn Sie beispielsweise ein auf dem Tisch stehendes Glas Wasser zum Mund führen, stellt dies eine konzentrische Kontraktion der Muskeln dar, die durch ihre Kontraktion – und damit ihre Verkürzung – diese Bewegung und funktionelle Geste ermöglichen.
• Die exzentrische Kontraktion Es handelt sich um eine dynamische Muskelkontraktion, die das Gegenteil der konzentrischen Kontraktion darstellt. Wenn wir uns auf das vorherige Beispiel beziehen, bezieht sie sich auf das Glas, das aus dem Mund auf den Tisch gestellt wird, und damit auf die Abstiegsphase. In diesem Fall ziehen sich die Muskeln, die diesen Abstieg „durchmachen“, exzentrisch zusammen, das heißt, sie ziehen sich zusammen, während sie sich verlängern. Sowohl die konzentrische als auch die exzentrische Kontraktion fallen unter die isotonische Kontraktion, d. h. bei der Bewegung vorhanden ist.
• Die auxotonische Kontraktion Dabei handelt es sich um eine Kontraktionsart, bei der üblicherweise ein elastischer Widerstand zum Einsatz kommt. Es handelt sich um eine konzentrische oder exzentrische Kontraktion, bei der der Widerstand progressiv wird, d. h. mit zunehmender Bewegung (denken Sie an ein elastisches Band, an dem Sie ziehen), entsteht ein größerer Widerstand seitens desselben, was die Ausübung immer größerer Kraft erfordert. Die auxotonische Kontraktion nimmt mit der Muskelverkürzung zunehmend zu.
• Die plyometrische Kontraktion es handelt sich um eine dynamische konzentrische explosive Kontraktion, der eine plötzliche exzentrische Kontraktion (Verlängerungskontraktion) vorausgeht; Auf diese Weise wird die Verformung der elastischen Strukturen ausgenutzt, die durch die Speicherung von Energie eine schnellere Bewegung ermöglicht.
• Die isokinetische Kontraktion tritt auf, wenn der Muskel über den gesamten Bewegungsbereich maximale Anstrengung entwickelt und sich mit konstanter Geschwindigkeit (variable Spannung) verkürzt; Es wird nur mit bestimmten Maschinen erreicht, die als isokinetisch bezeichnet werden. Nach diesen notwendigen Voraussetzungen begeben wir uns mit Übungen in den Kern der Rehabilitation.

Übungen und Muskelkontraktionen für l’epicondilite

Cook und Purdam dabei wissenschaftliche Studie weisen darauf hin Die Rehabilitation sollte zwischen den Stadien der Tendinopathie unterschiedlich sein. obwohl die Autoren anerkennen, dass eine klinische Differenzierung schwierig ist. 

Angesichts der Heterogenität des klinischen Erscheinungsbildes und der Pathologie der Epicondylitis ist es wahrscheinlich, dass die optimalen Trainingsarten und -dosen bei Patienten mit unterschiedlichen Stadien oder Schweregraden der Tendinopathie sowie individuellen Funktionsbedürfnissen (Sportler, Arbeiter usw.) unterschiedlich sind.

Im Allgemeinen können wir das also sagen Eine reaktive Tendinopathie erfordert reduzierte oder veränderte Belastungen, um der Sehne Zeit zur Erholung zu geben, was häufig als Reaktion auf ungewohnte oder erhöhte Aktivität auftritt, und Übungen können primär isometrischer und dann auch konzentrischer Natur sein.

Patienten mit Epicondylitis des Greifens leiden häufig unter klinischen Beschwerden, bei denen sie Gegenstände mit bereits gestrecktem Handgelenk greifen, um eine stärkere Kontraktion der Muskeln zu vermeiden, was zu weniger Stress und Schmerzen führt.

Dadurch wird auch die Pronation des Unterarms eingeschränkt, die eine weitere Schmerzursache darstellt, und es kommt zu einer deutlichen Verringerung der Griffkraft: 50 % weniger bei gestrecktem Handgelenk und 69 % weniger bei gebeugtem Handgelenk im Vergleich zur kontralateralen Seite, die nicht betroffen ist durch Epicondylitis ...

Mal sehen, wie es weitergeht!

Isometrische Übungen der Handgelenkstreckmuskulatur spielen aufgrund ihrer handgelenkstabilisierenden Funktion bei vielen Aktivitäten eine Rolle. 

Obwohl ihre Wirkung auf die Schmerzen bei Patienten mit Epicondylitis weiterer Untersuchungen bedarf, hat sich gezeigt, dass isometrische Kontraktionen eine größere analgetische (schmerzlindernde) Wirkung haben als isotonische (konzentrische/exzentrische) Übungen.

Dies wurde bei Patienten mit Knie-Patella-Tendinopathie beobachtet.

Für Patienten mit reaktiver Tendinopathie oder Reizsymptomen können sanfte, schmerzlose isometrische Kontraktionen von 30 bis 60 Sekunden Dauer, die täglich durchgeführt werden, wobei sich das Handgelenk in einer Handgelenksstreckung von 20° bis 30° und der Ellenbogen in einer Flexion von 90° befindet, möglicherweise besser geeignet als die exzentrische Kontraktion Übung, die dazu neigt, Schmerzen zu verschlimmern.

Im Gegenteil, bei degenerativer Tendinopathie könnten Interventionen wie exzentrisches Training, das darauf abzielt, eine stärkere Kollagenproduktion zu stimulieren und die Sehnenmatrix umzustrukturieren – aber auch konzentrisch – besser geeignet sein. 

Es wird empfohlen, die Handgelenksstrecker zu trainieren, beginnend mit dem gebeugten Ellenbogen und bestehend aus Bewegungen mit dem Handgelenk nach oben (konzentrische Kontraktion) und insbesondere nach unten (langsam durchgeführte exzentrische Kontraktion).

Oder führen Sie nur die exzentrische Bewegung aus und steigen Sie mit Hilfe des Physiotherapeuten oder mit der Unterstützung der anderen Hand wieder hoch. Im degenerativen Stadium können Schmerzen von bis zu 3/10 während körperlicher Betätigung akzeptabel sein (wobei 10 der schlimmste vorstellbare Schmerz ist), jedoch nicht am Morgen/Tag nach der Operation mit körperlicher Betätigung.

Im Allgemeinen wird in den Richtlinien empfohlen, den Widerstand in allen Stadien der Epicondylitis schrittweise zu erhöhen und sich dabei auf die Streckmuskeln des Handgelenks zu konzentrieren. 

Einige Studien bevorzugen exzentrisches Training gegenüber konzentrischem Training, während andere wissenschaftliche Studien keinen Unterschied zwischen den Programmen belegen 

Es gibt sie auch Widersprüchliche Meinungen darüber, ob beim Training Schmerzen hervorgerufen werden sollten. Einige bestehen darauf, dass Schmerzen während des Trainings vermieden werden sollten, während andere vorschlagen, dass Schmerzen während des Trainings – unter 5 auf einer visuellen Analogskala von 10 – zulässig sind und im Hinblick auf das Erreichen der Rehabilitationsziele als am vorteilhaftesten angesehen werden. 

Lassen Sie uns rekapitulieren.

Die Handgelenkstreckungsübung kann am Rand eines Tisches mit Hanteln oder Gummibändern durchgeführt werden:

• Isometrische Kontraktionen (Dauer 30-60 Sekunden) werden bei sehr schmerzhafter reaktiver oder reizbarer Tendinopathie empfohlen,
• Isometrische Kontraktionen können Schmerzen lindern und es werden 5 Sätze à 45 Sekunden mit 2 Minuten Pause empfohlen (wirksam bei Achillessehnenentzündung).
• Konzentrische und exzentrische Kontraktionen sollten langsam durchgeführt werden (4 Sekunden in jede Richtung), wobei bei Patienten mit weniger reizbarer oder degenerativer Epicondylitis 2 bis 3 Sätze mit je 10 Wiederholungen erforderlich sind.
• Der Schwerpunkt liegt auf der Aufrechterhaltung einer neutralen radial-ulnaren Abweichung (Handgelenk gerade zum Unterarm), wobei der Ellenbogen innerhalb von 90 Grad gebeugt ist. 

Fortschritt kann erreicht werden:

• Erhöhung der Belastung (größeres Gewicht oder elastischer Widerstand),
• Durchführung der Übungen mit Kontraktionen und langsameren Bewegungen (z. B. Isometrien bis zu 90 Sekunden bei ruhigem Handgelenk),
• in Richtung größerer Ellenbogenstreckung, bis Sie mit einem geraden und pronierten Ellenbogen arbeiten.

Eine weitere nützliche Übung für Wirkt einer Epicondylitis entgegen Es handelt sich um eine Griffübung, die bis zur Schmerzgrenze durchgeführt wird und sehr nützlich ist, um die Muskeln und Sehnen zu trainieren, die vom Ellenbogen aus die Gelenke des Handgelenks und der Finger kreuzen.

Supinations- und Pronationsübungen des Unterarms sind sinnvoll und reproduzieren funktionelle Drehbewegungen sehr gut (Schlüssel verwenden).

Der Patient muss im Stehen oder Sitzen mit um 90° gebeugtem Ellbogen in Kontakt mit dem Rumpf den Unterarm supinieren und pronieren (Handfläche nach oben und unten), während er ein Gewicht in der Hand hält. Das Gewicht kann im äußeren oder inneren Endteil verstärkt werden, um abwechselnd die Kontraktion der Supinator- oder Pronatormuskulatur zu betonen.

Die Ellenbogenstreckübung in Rückenlage.

Es dient der Rekonditionierung des hinter dem Arm gelegenen Trizepsmuskels und ist wichtig, da eine fasziale Verbindung zwischen dem medialen Teil des Trizeps und dem Pronator teres-Muskel besteht und so eine Funktionskette entsteht. Positionieren Sie sich in Rückenlage, den Arm im 90-Grad-Winkel über der Brust, mit Beugung des Ellenbogens mit neutralem Griff und anschließender vollständiger Streckung.

Die Übung für die Bizeps-Brachii: Dieser Muskel wird am Radiusköpfchen in der Nähe des Epikondylus und des Radialnervs eingesetzt und kann zur Stärkung nützlich sein. Der Patient steht oder sitzt mit seitlich ausgestrecktem Arm und neutralem Griff. Heben Sie das Gewicht an, indem Sie den Ellenbogen beugen und gleichzeitig das Handgelenk zu sich drehen.

Kräftigung der Schulterblattmuskulatur, der Schulterrotatorenmanschette und Korrektur der „Vorwärts“-Haltungsollten in die Rehabilitation einbezogen werden, basierend auf zuvor festgestellten Defiziten. Für Sportler, die Wurf- oder Schlägersportarten betreiben, können plyometrische Übungen erforderlich sein, um die Toleranz gegenüber elastischen Gewebebelastungen bei explosiven Muskelkontraktionen zu verbessern.

Neben Übungen zur Kräftigung der Ellenbogensehnen durch Handgelenkbewegung gegen Widerstand eignet es sich gut Dazu gehören auch Übungen, die die Bewegung des Handgelenks in Alltagsbewegungen umschulen. Die Übungen sollten sich auch mit dem Thema befassen Veränderungen in der motorischen Kontrolle, wie z. B. die Trennung des Handgelenks von der Fingerstreckung und das Erreichen einer Ausrichtung des Handgelenks beim Greifen.

Es ist daher möglich, darauf zurückzugreifenKarpo-Handgelenk-Koordinationsübung mit Handflächengleiten zur Neuschulung der Handgelenkstreckung. Während der Unterarm in Pronation auf einem Tisch ruht, sollte das Handgelenk langsam gestreckt werden, indem die Fingerspitzen über den Tisch gleiten und die Knöchel angehoben werden. Der Schwerpunkt liegt auf der Vermeidung einer metakarpophalangealen Streckung und Beugung der Finger. Kehren Sie in die Ausgangsposition zurück und wiederholen Sie den Vorgang 10 Mal.

 

RATSCHLÄGE UND VORSICHTSMASSNAHMEN BEI REAKTIVER TENDINOPATHIE (TAGE/WOCHEN):

1. Begrenzen Sie die Beugung des Handgelenks am Ende der Bewegung, wenn die Sehne des Extensor carpi radialis brevis (ECRB) einer stärkeren Kompression und mehr Schmerzen ausgesetzt sein kann 33,90. (Ein ähnlicher Ansatz wurde für Patienten mit Insertionstendinopathie der Achillessehne vorgeschlagen, bei denen die Dorsalflexion des Sprunggelenks bei exzentrischen Übungen eingeschränkt ist, und war mit größerem Erfolg erfolgreich.)
2. Die Bewegung der Sehne des Musculus extensor radialis brevis kann mit kurzen Bewegungsbögen beginnen, wobei bei Bedarf die Schwerkraft ausgeschaltet wird, um das Gewebe schmerzfrei zu stimulieren und zu nähren.
3. Stellen Sie sicher, dass der Patient die Sehne des Musculus extensor radialis brevis mit weichem Griff sanft anspannt, um einen Ersatz durch eine andere Sehne, z. B. den Musculus extensor digitorum communis, zu vermeiden.

RATSCHLÄGE UND VORSICHTSMASSNAHMEN BEI DEGENERATIVER TENDINOPATHIE (WOCHEN/MONATE):

1. Die Schmerzen des Klienten haben sich gebessert und Übungen in der Akutphase sind nicht mehr schmerzhaft.
2. anspruchsvollere isometrische Kontraktionen mit größerer Belastung, die aufrechterhalten werden muss,
3. exzentrische Kontraktion hinzufügen (Kontraktion mit Muskelverlängerung),
4. Helfen Sie dem Handgelenksstrecker-Muskelkompartiment, Flexibilität, Kraft und Widerstand wiederherzustellen.
5. Es ist notwendig, Übungen hinzuzufügen, die auf die Schulter abzielen und die Finger im Griff stärken, schrittweise Konditionierungsübungen für die gemeinsame Strecksehne der Finger hinzuzufügen.
6. Bewerten Sie ergonomische Bedürfnisse und die Teilnahme am Sport mit biomechanischen Modifikationen nach Bedarf.

Epicondilite und Dehnung

Unter statischer Dehnung versteht man die passive Dehnung einer bestimmten Sehnen-Muskel-Einheit Positionieren Sie es langsam und halten Sie es in einer maximalen Streckposition.

Bei Epicondylitis empfiehlt sich die Durchführung Dehnung mit gestrecktem und proniertem Ellenbogen, gleichzeitige Beugung von Handgelenk und Fingern mit Ulnardeviation (Handgelenk zum kleinen Finger geneigt) um die Sehne des Musculus extensor radialis brevis, die am meisten an Epicondylitis beteiligt ist, effektiver zu erreichen.

Wir empfehlen Behalten Sie die Position 30-45 Sekunden lang bei, mit einer Pause von 30 Sekunden, und wiederholen Sie sie 6-mal täglich oder auf jeden Fall je nach Symptomen. Einige Studien schlagen eine Trittfrequenz von dreimal vor und dreimal nach Kräftigungsübungen vor.

Persönlich konzentriere ich mich lieber darauf Dehnung nach therapeutischer Übung Da die Operation früher durchgeführt wird, kann es aufgrund der Kompression der Sehne auf den Epikondylus zu Schmerzen und Reizungen der Sehne kommen.

Und somit die Durchführung der Kräftigungsübung behindern.

Übung für den Radialnerv bei Epicondylitis

Die Beurteilung und Behandlung der Funktion der Hals- oder Brustwirbelsäule und des N. radialis bei Patienten mit Epicondylitis sollte Priorität haben, insbesondere bei gleichzeitigen Nackenschmerzen oder diffusen Armschmerzen oder Parästhesien. 

Die Reproduktion seitlicher Ellenbogenschmerzen während der manuellen Palpation durch den Physiotherapeuten und/oder der passiven oder kombinierten aktiven Bewegungen der Halswirbelsäule des Patienten sollte den Verdacht auf radikuläre oder übertragene Schmerzen mit Ursprung im Nacken erwecken. 

Eine erhöhte Empfindlichkeit des Radialnervs gegenüber mechanischen Reizen kann durch neurodynamische Tests und Palpation des Nervs entlang seiner Länge beurteilt werden.

Der neurodynamische Test des Radialnervs kann durch Bewegen der oberen Extremität in der folgenden Bewegungsfolge durchgeführt werden: sanftes Niederdrücken der Schulter, Streckung des Ellenbogens, Innenrotation der Schulter, Pronation des Unterarms, Beugung des Handgelenks und der Finger, gefolgt von einer Abduktion der Schulter .

Ein positives Testergebnis erfordert die Reproduktion der seitlichen Ellenbogenschmerzen des Patienten und die Veränderung (Verschlimmerung) der Symptome durch ein Sensibilisierungsmanöver, wie z. B. eine seitliche Beugung des Halses gegen die betroffene Seite (was den Nerv stärker belastet). 

Der neurodynamische Test kann zu einer Übung werden, wenn die Ursache der Symptome der Radialnerv ist Sie kann zu Hause oder in Sitzungen mit dem Physiotherapeuten durchgeführt werden, der Ihnen die Vorgehensweise erklärt. Wissenschaftliche Forschung unterstützt Übungen zur Nervenmobilisierung, da sie eine „positive therapeutische Wirkung“ haben.

Bildung, die man vermeiden sollteEpicondylitis

Patienten mit Epicondylitis können beruhigt werden dass sich die Erkrankung mit ausreichender Ruhe und Zeit höchstwahrscheinlich allmählich bessern wird: Studien deuten darauf hin, dass 83 % bis 90 % der Patienten, denen ein abwartender Ansatz zugewiesen wurde (sehen Sie, wie es verläuft), innerhalb eines Jahres eine signifikante Besserung meldeten, wenn auch nicht immer mit vollständige Lösung des Zustands.

Anweisungen zur Vermeidung schmerzauslösender Tätigkeiten (z. B. kein Heben eines Gegenstands mit proniertem Unterarm) und zur Reduzierung/Verzicht auf schwere oder häufige Belastungen sind bei der Rehabilitation einer reaktiven Ellenbogentendinopathie besonders wichtig. 

Ergonomische Beratung kann sich auf die Minimierung von Arbeitsaufgaben konzentrieren, die abweichende Handgelenkshaltungen, kraftvolle Anstrengungen und sich stark wiederholende Bewegungen erfordern. 

Die Patienten sollten dazu ermutigt werden, nach und nach wieder anstrengendere Aufgaben zu übernehmen – und hier sind progressive therapeutische Übungen der Schlüssel – und die Sehnenbelastung im Falle eines erneuten Auftretens zu reduzieren.

Der Patient muss nach den neuesten wissenschaftlichen Erkenntnissen der Neurowissenschaften aufgeklärt werden.

Die Schmerzen und die funktionelle Impotenz, die daraus resultieren können, gehen nicht immer mit dem gleichzeitigen Vorliegen einer biologischen Schädigung einher.

Die Sehne mag aus physiologischer und chemischer Sicht in Ordnung sein, aber sie kann aufgrund der ständigen Überlastung der Ellenbogensehnen einfach gereizt und müde sein.

Epicondylitis und Naturheilmittel: Stickoxid Es ist ein sehr hilfreiches biologisches Molekül

Apropos Innovation zur natürlichen Behandlung von Ellenbogenschmerzen: der Einsatz vonStickoxid topisch (d. h. nur bei Bedarf erzeugt, ohne Verteilung dieses natürlichen Moleküls, das wissenschaftlich als eNOS bezeichnet wird) stellt die wahre natürliche und nicht-pharmakologische Alternative im Kampf gegen Entzündungen dar.

Es wurde tatsächlich nachgewiesen, dass eine kleine lokale Überproduktion dieses Moleküls, das seit der Geburt in unserem Organismus vorhanden ist, erhöht die Menge an arteriellem Blut in Sehnen und Muskeln.

Diese wohltuende Sauerstoffzufuhr über die Nahrung wirkt dem Entzündungsprozess aktiv entgegen und schafft so die Voraussetzungen für eine wirksame Behandlung der Epicondylitis

Insbesondere haben namhafte wissenschaftliche Studien gezeigt, dass im konkreten Fall des Tennisarms die Zunahme dieses gasförmigen Moleküls die Erkrankung begünstigt Gewebereparatur und die daraus resultierende Verringerung des schmerzhaften Entzündungszustands.

(Quelle: NOAcademy zu diesem Artikel in unserem Blog)

 

 

SYNDIKATION: Der Inhalt dieses Artikels stammt von FisioTerapiaItalia unter diesem Weblink https://www.fisioterapiaitalia.com/blog/esercizi-epicondilite/